فعالية الانصمام الشرياني الرحمي في علاج المريضات  اللواتي يعانون من أعراض الأورام الليفية الرحمية في مدينة الطب ببغداد

المؤلفون

DOI:

https://doi.org/10.32007/jfacmedbaghdad3296

الكلمات المفتاحية:

العلاج؛ غزارة الطمث؛ انصمام الشريان الرحمي؛ الأورام الليفية الرحمية؛ النساء.

الملخص

الخلفية: تُعدّ الأورام الليفية الرحمية حالة شائعة في أمراض النساء، وقد تُسبب غزارة الطمث، وآلام الحوض، والضغط على الأعضاء المجاورة. يُعتبر انصمام الشريان الرحمي علاجًا طفيف التوغل يُقدّم بديلًا لاستئصال الورم الليفي أو استئصال الرحم. يعمل هذا الإجراء عن طريق سدّ الشرايين الرحمية وتقليل تدفق الدم إلى الأورام الليفية، مما يؤدي إلى نقص التروية الدموية وانكماشها تدريجيًا، وبالتالي تخفيف الأعراض.

 

الأهداف: تهدف هذه الدراسة إلى تقييم فعالية انصمام الشريان الرحمي في تقليل حجم الأورام الليفية الرحمية وتخفيف الأعراض المصاحبة لها، وذلك وفقًا لتصنيفات الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد (FIGO) للأورام الليفية الرحمية.

الطرق: شملت هذه الدراسة العشوائية المستقبلية، التي أُجريت في مستشفى بغداد التعليمي في الفترة من 4 ديسمبر 2023 إلى 22 ديسمبر 2024، 20 مريضة يعانين من أورام ليفية رحمية مصحوبة بأعراض، خضعن لعملية انصمام الشريان الرحمي. أُجريت فحوصات الموجات فوق الصوتية قبل العملية، وبعدها بثلاثة أشهر وستة أشهر، لتقييم حجم الورم الليفي، وأكبر قطر له، ومعدل انخفاض حجمه، وتحسن الأعراض، والآثار الجانبية. قُورنت معدلات انخفاض حجم الورم بين المجموعتين، بناءً على تصنيف الورم الليفي (المجموعة أ: FIGO 0-3 والمجموعة ب: FIGO 4-7) بعد ثلاثة وستة أشهر.

 

النتائج: في دراسة شملت 20 مريضة، كانت أغلبيتهن شابات (55% تتراوح أعمارهن بين 28 و44 عامًا)، و65% منهن يعانين من السمنة. بعد إجراء انصمام الشريان الرحمي ، انخفضت نسبة غزارة الطمث من 90% إلى 40%، والنزيف بين فترات الحيض من 45% إلى 5%، وعسر الطمث من 65% إلى 30.%

الخلاصة: يُعدّ انصمام الشريان الرحمي إجراءً فعالاً يُقلّل بشكلٍ ملحوظ من حجم الأورام الليفية ويُحسّن أعراضها. ويُعدّ فشل المبيض أكثر المضاعفات شيوعاً، مما يجعل انصمام الشريان الرحمي خياراً مناسباً للنساء غير الراغبات في الحمل.

المراجع

Van den Bosch T. Benign Disease of the Uterus. In: Edmonds K, editor. Dewhurst’s Textbook of Obstetrics & Gynaecology. 9th ed. Oxford, UK: Wiley-Blackwell; 2018. 826–841.

https://doi.org/10.1002/9781119211457.ch59

2. Hoffman BL, Schorge JO, Halvorson LM, et al. Benign Uterine Pathology. In: Williams Gynecology. 4th ed. New York, NY: McGraw-Hill Education; 2020. 410-445. https://obgyn.mhmedical.com/book.aspx?bookid=2658&utm_source

3. Baird DD, Patchel SA, Saldana TM, et al. Uterine fibroid incidence and growth in an ultrasound-based, prospective study of young African Americans. Am J Obstet Gynecol. 2020;223(3):402.e1-402.e18. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.02.016

4. Stewart EA, Nowak RA. Uterine fibroids: hiding in plain sight. Physiology (Bethesda). 2022 Jan 1;37(1):16-27. https://doi.org/10.1152/physiol.00013.2021

5. Kröncke T. An update on uterine artery embolization for uterine leiomyomata and adenomyosis of the uterus. Br J Radiol. 2023;96(1143):20220121. https://doi.org/10.1259/bjr.20220121

6. Yoon JK, Han K, Kim MD, et al. Five-year clinical outcomes of uterine artery embolization for symptomatic leiomyomas: An analysis of risk factors for reintervention. Eur J Radiol. 2018;109:83–87. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2018.10.017

7. American College of Obstetricians and Gynecologists. Management of symptomatic uterine leiomyomas: ACOG Practice Bulletin, Number 228. Obstet Gynecol. 2021 Jun 1;137(6):e100-e115 https://doi.org/10.1097/aog.0000000000004401

8. Wilson LF, Moss KM, Doust J, et al. First Australian estimates of incidence and prevalence of uterine fibroids: a data linkage cohort study 2000–2022. Hum Reprod. 2024;39(9):2134–43. https://doi.org/10.1093/humrep/deae162.

9. De La Cruz MSD, Buchanan EM. Uterine Fibroids: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2017;95(2):100–107. Available from: https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2017/0115/p100.pdf

10. Harris HR, Petrick JL, Rosenberg L. The epidemiology of uterine fibroids: Where do we go from here? Fertil. Steril. 2022;117(4):841–2. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2022.01.037.

11. Wang RL, Fu QT, Jiang J, et al. Clinical outcomes of uterine artery embolization and experience of postoperative transvaginal fibroid expulsion: a retrospective analysis. Arch Gynecol Obstet. 2022; 306(3): 829–840. https://doi.org/10.1007/s00404-022-06407-5

12. Petrozza JC. Uterine Fibroids. 1st ed. Boca Raton, FL: CRC Press; 2020. https://doi.org/10.1201/9780429155734

13. Latif F, John A, Ali A, et al. Frequency of uterine leiomyomas in multipara women: frequency of uterine leiomyomas in multipara women. Pakistan J Heal Sci. 2022; 3(1): 51–54. https://doi.org/10.54393/pjhs.v3i01.55.

14. Pavone D, Clemenza S, Sorbi F, et al. Epidemiology and Risk Factors of Uterine Fibroids. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018;46:3–11. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2017.09.004.

15. Kurban LAS, Metwally H, Abdullah M, et al. Uterine Artery Embolization of Uterine Leiomyomas: Predictive MRI Features of Volumetric Response. AJR Am J Roentgenol. 2021;216(4):967–74. https://doi.org/10.2214/AJR.20.22906.

16. Laughlin-Tommaso SK, Gorny KR, Hesley GK, et al. Uterine and Fibroid Imaging Analysis from the FIRSTT Study. J Womens Health (Larchmt). 2022;31(4):546-554. https://doi.org/10.1089/jwh.2020.8892.

17. Ulin M, Ali M, Chaudhry ZT, et al. Uterine fibroids in menopause and perimenopause. Menopause. 2020;27(2):238–42. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001438.

18. Qin H, Lin Z, Vásquez E, et al. Association between obesity and the risk of uterine fibroids: a systematic review and meta-analysis. J Epidemiol Community Health. 2021;75(2):197–204. https://doi.org/10.1136/jech-2019-213364

19. Ibrar F, Riaz S, Dawood NS, et al. Frequency of fibroid uterus in multipara women in a tertiary care centre in Rawalpindi. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2010;22(3):155–7. https://jamc.ayubmed.edu.pk/index.php/jamc/article/view/2891

20. Ito H, Nakai M, Yunaiyama D, et al. Efficacy of uterine artery embolization (UAE) for uterine fibroids according to FIGO classification: a single-center experience. Jpn J Radiol. 2024;42(2):174–81. https://doi.org/10.1007/s11604-023-01492-1.

21. Zlotnik E, de Lorenzo Messina M, Nasser F, et al. Predictive factors for pelvic magnetic resonance in response to arterial embolization of a uterine leiomyoma. Clinics (Sao Paulo). 2014 Mar;69(3):185-9. https://doi.org/10.6061/clinics/2014(03)07

22. Cappelli A, Mosconi C, Cocozza MA, et al. Uterine Artery Embolization for the Treatment of Symptomatic Uterine Fibroids of Different Sizes: A Single Center Experience. J Pers Med. 2023;13(6): 906. https://doi.org/10.3390/jpm13060906.

23. Walker WJ, Pelage JP. Uterine artery embolisation for symptomatic fibroids: clinical results in 400 women with imaging follow up. BJOG. 2002;109(11):1262–72. https://doi.org/10.1046/j.1471-0528.2002.01449.x

24. Toor SS, Jaberi A, Macdonald DB, et al. Complication rates and effectiveness of uterine artery embolization in the treatment of symptomatic leiomyomas: a systematic review and meta-analysis. AJR Am J Roentgenol. 2012;199(5):1153–63. https://doi.org/10.2214/ajr.11.8362.

25. Pron G, Bennett J, Common A, et al. The Ontario Uterine Fibroid Embolization Trial. Part 2. Uterine fibroid reduction and symptom relief after uterine artery embolization for fibroids. Fertil Steril. 2003;79(1):120–7.

https://doi.org/10.1016/s0015-0282(02)04538-7

26. Kohi MP, Spies JB. Updates on Uterine Artery Embolization. Semin Intervent Radiol. 2018;35(1):48-55.

https://doi.org/10.1055/s-0038-1636521.

27. Liu JL, Liang ZH, Cui B, et al. Impact of uterine artery embolization on ovarian function and pregnancy outcome after uterine-fibroids treatment: A prospective study. World J Clin Cases. 2024; 12(15):2551-2559. https://doi.org/10.12998/wjcc.v12.i15.2551

28. Kim CW, Shim HS, Jang H, et al. The effects of uterine artery embolization on ovarian reserve. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016 Nov;206:172-6. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2016.09.001

Menorrhagia;

التنزيلات

إصدار

القسم

Articles

الفئات

كيفية الاقتباس

1.
Jasim AH, Meran NM, Kadhum ZH. فعالية الانصمام الشرياني الرحمي في علاج المريضات  اللواتي يعانون من أعراض الأورام الليفية الرحمية في مدينة الطب ببغداد. J Fac Med Baghdad [انترنت]. [وثق 22 يونيو، 2026];. موجود في: https://www.iqjmc.uobaghdad.edu.iq/index.php/19JFacMedBaghdad36/article/view/3296