تقييم المؤشرات الرئيسية لتحديد شدة تسمم الحمل المتوسط ​​والشديد

المؤلفون

DOI:

https://doi.org/10.32007/jfacmedbaghdad2992

الكلمات المفتاحية:

ALT;، AST;، Platelets; ، Preeclampsia; ، Proteinuria.

الملخص

الخلاصة: تسمم الحمل هو حالة خاصة بالحمل ولها آثار كبيرة على معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات بين الأمهات والأطفال في جميع أنحاء العالم. وقد حدد الباحثون العديد من المؤشرات الحيوية كمؤشرات محتملة لشدة المرض.

الأهداف: تهدف هذه الدراسة الوصفية المقطعية إلى تقييم المؤشرات السريرية الرئيسية التي تميز بين الحالات المتوسطة والشديدة من تسمم الحمل.

المرضى وطرق العمل: تم تسجيل تسعين امرأة حامل تم تشخيص إصابتهن بتسمم الحمل بعد 24 أسبوعًا من الحمل من أبريل إلى يونيو 2024 في مستشفى العلوية التعليمي للولادة في بغداد. تم تقسيم المشاركات إلى مجموعتين: 45 حالة مصابة بتسمم الحمل المتوسط الشدة و 45 حالة مصابة بتسمم الحمل الشديد. تضمنت المؤشرات الرئيسية التي تم تقييمها ضغط الدم والعلامات الكيميائية الحيوية (الكرياتينين واليوريا وألانين أمينوترانسفيراز [ALT] وأسبارتات أمينوترانسفيراز [AST] وعدد الصفائح الدموية والبروتين في البول. كما تم تحديد معدل ضربات قلب الجنين (FHR)ووزن الولادة والمضاعفات، مثل الولادة القيصرية والوفاة داخل الرحم ومقدمات الارتجاع.

 النتائج : في حالات تسمم الحمل الشديد، ارتفعت مستويات AST وALT واليوريا في الدم والكرياتينين في المصل بشكل ملحوظ، في حين انخفضت أعداد الصفائح الدموية. وكان هناك أيضًا زيادة ملحوظة في البروتين في البول. كان وزن الولادة ومعدل ضربات القلب عند الولادة أقل في الحالات الشديدة، حيث بلغ معدل ضربات القلب عند الولادة 119.07 نبضة في الدقيقة ووزن الولادة عند الولادة 2.32 كجم، مقارنة بالحالات المتوسطة عند 139.87 نبضة في الدقيقة و3.14 كجم على التوالي. يرتبط تسمم الحمل الشديد بمضاعفات أكبر للأم والجنين، ويتضح ذلك من ارتفاع معدلات الولادة القيصرية (75.56٪) والوفاة داخل الرحم (15.55٪) ومقدمات الارتجاع (11.11٪). تسلط هذه النتائج الضوء على الحاجة الماسة إلى المراقبة المكثفة والتدخل في الوقت المناسب.

الاستنتاج: المؤشرات المذكورة سابقًا -AST وALT واليوريا في الدم والكرياتينين في المصل والبروتين في البول - بالإضافة إلى معدل ضربات قلب الجنين ووزن الولادة، تعد ذات قيمة لتقييم شدة تسمم الحمل، مما يسلط الضوء على أهمية المراقبة. يرتبط تسمم الحمل الشديد أيضًا باحتمالية أعلى للمضاعفات مثل دخول وحدة العناية المركزة والولادة القيصرية والوفاة داخل الرحم ومقدمات الارتجاع.

المراجع

1.1. Ibrahem WW, Al-Assaly RK, Al-Haddad NS. CA-125, plasma fibrinogen, and C-reactive protein in correlation with severity of preeclampsia. Journal of the Faculty of Medicine Baghdad. 2017 Apr 2;59(1):31-5. https://doi.org/10.32007/jfacmedbagdad.591154

2. Mou AD, Barman Z, Hasan M, Miah R, Hafsa JM, Das Trisha A, Ali N. Prevalence of preeclampsia and the associated risk factors among pregnant women in Bangladesh. Scientific reports. 2021 Oct 29;11(1):21339.

https://doi.org/10.1038/s41598-021-00839-w

3. Rong M, Yan X, Zhang H, Zhou C, Zhang C. Dysfunction of decidual macrophages is a potential risk factor in the occurrence of preeclampsia. Frontiers in immunology. 2021 May 12;12:655655. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.655655

4. Estational Hypertension and Preeclampsia: ACOG Practice Bulletin, Number 222. Obstet Gynecol. 2020;135(6):e237-e60.

https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003891

5. Tanner MS, Davey MA, Mol BW, Rolnik DL. The evolution of the diagnostic criteria of preeclampsia-eclampsia. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2022 Feb 1;226(2):S835-43. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.11.1371

6. Phipps EA, Thadhani R, Benzing T, Karumanchi SA. Pre-eclampsia: pathogenesis, novel diagnostics and therapies. Nature Reviews Nephrology. 2019 May;15(5):275-89.

https://doi.org/10.1038/s41581-019-0119-6

7. Chang KJ, Seow KM, Chen KH. Preeclampsia: Recent advances in predicting, preventing, and managing the maternal and fetal life-threatening condition. International journal of environmental research and public health. 2023 Feb 8;20(4):2994. https://doi.org/10.3390/ijerph20042994

8. Narkhede AM, Karnad DR. Preeclampsia and related problems. Indian Journal of Critical Care Medicine: Peer-reviewed, Official Publication of Indian Society of Critical Care Medicine. 2021 Dec;25(Suppl 3):S261.

https://doi.org/10.5005/jp-journals-10071-24032

9. Poon LC, Shennan A, Hyett JA, Kapur A, Hadar E, Divakar H, McAuliffe F, da Silva Costa F, Von Dadelszen P, McIntyre HD, Kihara AB. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) initiative on preeclampsia (PE): a pragmatic guide for first-trimester screening and prevention. International Journal of gynaecology and Obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics. 2019 May;145(Suppl 1):1. https://doi.org/10.1002/ijgo.12802

10. Aneman I, Pienaar D, Suvakov S, Simic TP, Garovic VD, McClements L. Mechanisms of key innate immune cells in early-and late-onset preeclampsia. Frontiers in immunology. 2020 Aug 18;11:1864. https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.01864

11. Grimes S, Bombay K, Lanes A, Walker M, Corsi DJ. Potential biological therapies for severe preeclampsia: a systematic review and meta-analysis. BMC pregnancy and childbirth. 2019 Dec;19:1-2.

https://doi.org/10.1186/s12884-019-2268-9

12. Hypertension in pregnancy: diagnosis and management. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2019. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546004/

13.Shalal MM, Miran NM, Mohammad IF. Serum parathyroid hormone and total serum calcium levels in mild & severe preeclampsia versus normal pregnancy. Journal of the Faculty of Medicine Baghdad. 2013;55(4):313-7. https://doi.org/10.32007/jfacmedbagdad.554571

14. Cleary-Goldman J, Malone FD, Vidaver J, Ball RH, Nyberg DA, Comstock CH, Saade GR, Eddleman KA, Klugman S, Dugoff L, Timor-Tritsch IE. Impact of maternal age on obstetric outcome. Obstetrics & Gynecology. 2005 May 1;105(5 Part 1):983-90.

https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000158118.75532.51

15.Durst JK, Tuuli MG, Stout MJ, Macones GA, Cahill AG. Degree of obesity at delivery and risk of preeclampsia with severe features. American journal of obstetrics and gynecology. 2016 May 1;214(5):651-e1. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2015.11.024

16.Weiner E, Feldstein O, Tamayev L, Grinstein E, Barber E, Bar J, Schreiber L, Kovo M. Placental histopathological lesions in correlation with neonatal outcome in preeclampsia with and without severe features. Pregnancy hypertension. 2018 Apr 1;12:6-10.

https://doi.org/10.1016/j.preghy.2018.02.001

17.Nirupama R, Divyashree S, Janhavi P, Muthukumar SP, Ravindra PV. Preeclampsia: Pathophysiology and management. Journal of gynecology obstetrics and human reproduction. 2021 Feb 1;50(2):101975.

https://doi.org/10.1016/j.jogoh.2020.101975

13. 18.ACOG. Gestational hypertension and preeclampsia: ACOG practice bulletin, number 222. Obstet Gynecol. 2020;135(6):e237-60. https://doi.org/10.1097/AOG.000000000000389

14. 19.Moldenhauer JS, Stanek J, Warshak C, Khoury J, Sibai B. The frequency and severity of placental findings in women with preeclampsia are gestational age dependent. American journal of obstetrics and gynecology. 2003 Oct 1;189(4):1173-7.

https://doi.org/10.1067/S0002-9378(03)00576-3

20.Wainstock T, Sergienko R, Sheiner E. Who is at risk for preeclampsia? Risk factors for developing initial preeclampsia in a subsequent pregnancy. Journal of Clinical Medicine. 2020 Apr 13;9(4):1103. https://doi.org/10.3390/jcm9041103

21.Hussein ZG. Study of Liver and Kidney functions in non-pregnant, pregnant, and preeclamptic women. Baghdad Science Journal. 2012 Jun 3;9(2):277-84.

https://doi.org/10.21123/bsj.2012.9.2.277-284

22.Alese MO, Moodley J, Naicker T. Preeclampsia and HELLP syndrome, the role of the liver. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 2021 Jan 2;34(1):117-23. https://doi.org/10.1080/14767058.2019.1572737

23. Charles N, Amarachukwu N, Ekpo E, Cajethan E. Changes in renal function among women with preeclampsia in a tertiary health institution in Nigeria. Int J Womens Health Rep Sci. 2020 Jul;8(3):272

https://doi.org/10.15296/ijwhr.2020.44

24. Kasraeian M, Asadi N, Vafaei H, Zamanpour T, Shahraki HR, Bazrafshan K. Evaluation of serum biomarkers for detection of preeclampsia severity in pregnant women. Pakistan Journal of Medical Sciences. 2018 Jul;34(4):869.

https://doi.org/10.12669/pjms.344.14393

25. Nayyef HD, Alhusaynei AJ. Platelet Parameters in Nonthrombocytopenic Preeclampsia: A Case-Control Study. Journal of the Faculty of Medicine Baghdad. 2024;65(4). https://doi.org/10.32007/jfacmedbagdad.2084

26. Salman AF, Hameed BH, Ali EA. The Value of Platelet Indices and platelet to lymphocyte ratio as predictors of severity of Preeclampsia in Iraqi women. Journal of Biotechnology Research Center. 2021 Dec 1;15(2):5-12. https://doi.org/10.24126/jobrc.2021.15.2.604

27. Al-Habib MF, Abdulshaheed NA. Electron microscopic study of the effects of preeclampsia on the placental endothelial cells ultra structures during pregnancy. AL-Kindy College Medical Journal. 2010 Jun 30;6(1):39-44.

https://jkmc.uobaghdad.edu.iq/index.php/MEDICAL/article/view/699

28. Okamoto T, Watanabe K, Banno T, Saitou T, Sugiura K, Iwasaki A, Matsushita H, Wakatsuki A. Amount of proteinuria as associated with severity classification of pregnant women with preeclampsia. Pregnancy Hypertension. 2022 Aug 1;29:30-5. https://doi.org/10.1016/j.preghy.2022.05.009

29. Bayram SM, Salih LA, Eleiwe SA. The Study the correlation between Human Chorionic Gonadotropin Hormone and Some Biochemical Parameters in Iraqi Women with Pregnancy-Induced Hypertension. Iraqi Journal of Science. 2018 Oct 31:1786-91.

30.Özkara A, Kaya AE, Başbuğ A, Ökten SB, Doğan O, Çağlar M, Kumru S. Proteinuria in preeclampsia: is it important?. Ginekologia polska. 2018;89(5):256-61.

https://doi.org/10.5603/GP.a2018.0044

31Krispin E, Berezowsky A, Chen R, Meizner I, Wiznitzer A, Hadar E, Bardin R. Updating the amniotic fluid index nomograms according to perinatal outcome. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 2020 Jan 2;33(1):113-9.

https://doi.org/10.1080/14767058.2018.14879 32.Magann EF, Chauhan SP, Doherty DA, Barrilleaux PS, Martin Jr JN, Morrison JC. Predictability of intrapartum and neonatal outcomes with the amniotic fluid volume distribution: a reassessment using the amniotic fluid index, single deepest pocket, and a dye-determined amniotic fluid volume. American journal of obstetrics and gynecology. 2003 Jun 1;188(6):1523-8. https://doi.org/10.1067/mob.2003.381

33.Sirenden H, Sunarno I, Arsyad MA, Idris I. Birth weight, Apgar score, and fetal complications in mothers with severe preeclampsia. Enfermeria Clinica. 2020 Mar 1;30:533-6. https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2019.07.154

34.Yum MK, Kim CR, Park EY, Kim JH. Instability and frequency-domain variability of heart rates in fetuses with or without growth restriction affected by severe preeclampsia. Physiological measurement. 2004 Aug 6;25(5):1105. https://doi.org/10.1088/0967-3334/25/5/002

35.atashkhoei simin, mohammadzadeh lame mojtaba. Outcome of patients admitted to obstetric intensive care unit with severe preeclampsia, eclampsia or hellp syndrome. International journal of women’s health and reproduction sciences[internet]. 2015;3(3):155-157. Available from: https://sid.ir/paper/334432/en

36.Sukmawati S, Sunarno I, Arsyad MA, Idris I. Vaginal and cesarean section delivery with severe preeclampsia and preeclampsia with complications. Enfermería Clínica. 2020 Mar 1;30:537-40. https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2019.07.155

37.Sirenden H, Sunarno I, Arsyad MA, Idris I. Birth weight, Apgar score, and fetal complications in mothers with severe preeclampsia. Enfermeria Clinica. 2020 Mar 1;30:533-6. https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2019.07.154

38.Nagaraj R,Ramakrishnappa HC, ChandrashekharAB, Iyengar SL.Association of abruptio placenta in patient with pre-eclampsia with severe features and without severe features. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol 2024;13:911-5.

https://doi.org/10.18203/2320-1770.ijrcog20240786

39.Bartal MF, Sibai BM. Eclampsia in the 21st century. American journal of obstetrics and gynecology. 2022 Feb 1;226(2):S1237-53. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.09.037

40.Majeed BA, Jasim SK, Al-Momen H, Hussein MJ. Iraqi women with preeclampsia: Maternal and neonatal outcomes. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences. 2020 Oct 15;8(B):866-70. https://doi.org/10.3889/oamjms.2020.5043

التنزيلات

إصدار

القسم

Articles

كيفية الاقتباس

1.
Alshihabi RA, Al-Saadi YL. تقييم المؤشرات الرئيسية لتحديد شدة تسمم الحمل المتوسط ​​والشديد. J Fac Med Baghdad [انترنت]. [وثق 25 يونيو، 2025];. موجود في: https://www.iqjmc.uobaghdad.edu.iq/index.php/19JFacMedBaghdad36/article/view/2992