الصفات السريرية والمخبرية ونتائج نقص الصفيحات الدموية الوليدي في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة بمستشفى حماية الأطفال التعليمي

المؤلفون

DOI:

https://doi.org/10.32007/jfacmedbaghdad3255

الكلمات المفتاحية:

انخفاض الصفائح الدموية عند حديثي الولادة، وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة، النزيف، نقل الصفائح الدموية

الملخص

الخلفية: نقص الصفيحات لدى حديثي الولادة هو واحد من أكثر الاضطرابات الدموية شيوعًا التي يتم مواجهتها عند الأطفال حديثي الولادة المرضى. وتكون نسبة حدوثه عكسية مع عمر الحمل و/أو وزن الولادة. بناءً على توقيت ظهوره، يحدث نقص الصفيحات المبكر خلال أول 72 ساعة من الحياة، أما نقص الصفيحات المتأخر فيحدث بعد أكثر من 72 ساعة.. الأهداف: دراسة الملف السريري والمخبري ونتائج نقص الصفيحات لدى الأطفال في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة بمستشفى حماية الاطفال التعليمي. الطرق: أجريت هذه الدراسة المقطعية الاستباقية في مركز واحد لمدة عام واحد بدأت من الأول من مايو 2022 حتى 30 أبريل 2023، وقد أجريت في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة بمستشفى حماية الاطفال التعليمي. وتم اجراء فحص صورة الدم والبروتين التفاعلي سي. النتائج: من بين 1701 مولودًا تم إدخاله، وجد لدى 107 حالة انخفاض صفيحات دم في الأطفال حديثي الولادة (6.3%). وتم العثور على انخفاض طفيف في الصفائح الدموية في 57 حالة (53.3%)، ومتوسط في 36 حالة (33.6%)، وشديد في 14 حالة (13.1%). وأكثر الأطفال عرضة لانخفاض الصفائح الدموية هم المبتسرين، حيث بلغت 61 حالة (57.0%). وكان الإنتان السبب الأكثر شيوعًا لانخفاض الصفائح الدموية بنسبة (49.6%)، يليه الاختناق (10.3%). وكان هناك ارتباط ذو دلالة إحصائية بين انخفاض الصفائح الدموية الشديد وانخفاض الهيموغلوبين اقل من 15 ملغم )0.047)، والنزيف من مواقع السحب الوريدي والقنية (0.034). ونقل الصفائح الدموية (0.0001)، الخلاصة: كانت نسبة حدوث انخفاض الصفائح الدموية في هذه العينة 6.3%. كان الإنتان السبب الأكثر شيوعًا يليه الاختناق. وكان هناك ارتباط ذو دلاله بين انخفاض الصفائح الدموية الشديد وانخفاض الهيموغلوبين اقل من 15 مجم/دل، والنزيف من مواقع السحب الوريدي والقنية، ونقل الصفائح الدموية.

المراجع

1. Eichenwald EC, Hansen AR, Martin CR, et al. Cloherty and Stark’s Manual of Neonatal Care, 9e. Lippincott Williams & Wilkins, a Wolters Kluwer business; 2023. Accessed April 26, 2026. https://pediatrics.lwwhealthlibrary.com/book.aspx?bookid=3234&sectionid=0.

2. Christensen RD, Baer VL, Henry E, et al. Thrombocytopenia in small-for-gestational-age infants. Pediatrics.2015;136(2):e361-e370. https://doi.org/10.1542/peds.2014-4182.

3. Christensen RD, Henry E, Wiedmeier SE, et al. Thrombocytopenia among extremely low birth weight neonates: data from a multihospital healthcare system. J Perinatol. 2006;26(6):348-353. https://doi.org/10.1038/sj.jp.7211509.

4. Baer VL, Lambert DK, Henry E, et al. Severe thrombocytopenia in the NICU. Pediatrics. 2009;124(6):e1095-e1100. https://doi.org/10.1542/peds.2009-0582.

5. Donato H. Neonatal thrombocytopenia: A review. I. Definitions, differential diagnosis, causes, immune thrombocytopenia. Arch Argent Pediatr. 2021;119(3):e202-e214. https://doi.org/10.5546/aap.2021.eng.e202.

6. Morrone K. Thrombocytopenia in the newborn. NeoReviews. 2018 Jan 1;19(1):e34-41. https://doi.org/10.1542/neo.19-1-e34.

7. Stanworth SJ, Mumford AD. How I diagnose and treat neonatal thrombocytopenia. Blood. 2023 Jun 1;141(22):2685-97. https://doi.org/10.1182/blood.2022018017.

8. Won Lee S, Clinton TA, Kim SK. Fetal/neonatal alloimmune-mediated thrombocytopenia and recurrent pregnancy loss. In: Kwak-Kim J, editor. Immunology of Recurrent Pregnancy Loss and Implantation Failure. Amesterdam: Academic Press; 2022. 165-175. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-90805-4.00014-6.

9. Sola MC, Del Vecchio A, Rimsza LM. Evaluation and treatment of thrombocytopenia in the NICU. Clin Perinatol. 2000;27(3):655-670. https://doi.org/10.1016/S0095-5108(05)70044-0.

10. Ververidis M, Kiely EM, Spitz L, et al. The clinical significance of thrombocytopenia in neonates with necrotizing enterocolitis. J Pediatr Surg. 2001;36(5):799-803. https://doi.org/10.1053/jpsu.2001.22964.

11. Fressinaud E, Mazurier C, Meyer D. Molecular genetics of type 2 von Willebrand disease. Int J Hematol. 2002;75(1):9-18. https://doi.org/10.1007/BF02981973.

12. Ulusoy E, Tufekci O, Duman N, et al. Thrombocytopenia in neonates: causes and outcomes. Ann Hematol. 2013;92(7):961-967. https://doi.org/10.1007/s00277-013-1726-0.

13. Kusumasari N, Rohsiswatmo R, Gatot D, et al. Incidence and risk factors of neonatal thrombocytopenia: a preliminary study. Pediatr Int. 2010;50(1):31-37. https://doi.org/10.14238/pi50.1.2010.31-7.

14. Eltawel M, AlHarbi T, AlJamaan K, et al. Incidence and outcomes of neonatal thrombocytopenia in a tertiary care facility in central Saudi Arabia. Adv Neonatal Care. 2018;18(5):E3-E12. https://doi.org/10.1097/ANC.0000000000000539.

15. Saber AM, Aziz SP, Almasry AZE, et al. Risk factors for severity of thrombocytopenia in full-term infants: a single center study. Ital J Pediatr. 2021;47:7. https://doi.org/10.1186/s13052-021-00965-1.

16. Sheeja J, Abinaya L, Veena B. Study of Neonatal Thrombocytopenia in a Tertiary Care Hospital. Journal of Contemporary Clinical Practice. 2025; 11(4):632–636. https://doi.org/10.61336/jccp/25-04-95

17. Van der Staaij H, Hooiveld NMA, Caram-Deelder C, et al. Most major bleeds in preterm infants occur in the absence of severe thrombocytopenia: an observational cohort study. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2025;110(2):F122-F127. https://doi.org/10.1136/archdischild-2024-326959.

18. Peng T, Shan Y, Zhang P, et al. Bleeding in neonates with severe thrombocytopenia. BMC Pediatr. 2022;22:730. https://doi.org/10.1186/s12887-022-03802-4.

19. Chakravorty S, Roberts I. How I manage neonatal thrombocytopenia. Br J Haematol. 2012;156(2):155-162. https://doi.org/10.1111/j.13652141.2011.08892.x.

20. Abate AT, Gedefaw GD, Kassahun CW, et al. Prevalence and associated factors of thrombocytopenia among neonates in Northwest Amhara region comprehensive specialized hospitals, Ethiopia: a cross sectional study. Sci Rep. 2025;15:12610. https://doi.org/10.1038/s41598-025-93042-0.

21. Tirupathi K, Swarnkar K, Vagha J. Study of Risk factors of neonatal thrombocytopenia. Int J Contemp Pediatr. 2017;4(1):191-196. https://doi.org/10.18203/2349-3291.ijcp20164603.

22. Mlynarczyk M, Chauhan SP, Baydoun HA, et al. The clinical significance of an estimated fetal weight below the 10th percentile: a comparison of outcomes of <5th vs 5th-9th percentile. Am J Obstet Gynecol. 2017;217(2):198.e1-198.e11. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.04.020.

23. Kalagiri RR, Choudhury S, Carder T, et al. Neonatal thrombocytopenia as a consequence of maternal preeclampsia. AJP Rep. 2016;6(1):e42-e47. https://doi.org/10.1055/s-0035-1565923.

24. Resch E, Hinkas O, Urlesberger B, et al. Neonatal thrombocytopenia—causes and outcomes following platelet transfusions. Eur J Pediatr. 2018;177(7):1045-1052. https://doi.org/10.1007/s00431-018-3153-7

25. Farag MM, Goda MH, Nazir HF, et al. Prevalence and determinants of thrombocytopenia in newborn unit at Alexandria University Hospital: a three-year report including 1000 patients. BMC Pediatr. 2024;24(1):805. https://doi.org/10.1186/s12887-024-05170-7.

26. Singh PP, Ahmad S, Khan S, et al. To Study the Clinical Profile, Causes and Outcome of Thrompocytopenia in Neonates Admitted in Tertiary Care Hospital. IJMPR. 2025 Sep;6(5): 677-683. https://doi.org/10.5281/zenodo.17350204.

27. Jain S, Gaur BK, Sharma M, et al. Thrombocytopenia-related outcome and pattern in preterm neonates hospitalized in neonatology unit: A single-center experience. Iraqi J Hematol. 2024;13(1):110-117. https://doi.org/10.4103/ijh.ijh_17_24.

28. Patil S, Mangshetty R, Patil B. Outcome of neonates with thrombocytopenia. J Evol Med Dent Sci. 2014;3(17):4533-4538. https://doi.org/10.14260/jemds/2014/2471.

29. Saxonhouse MA, Sola-Visner MC. Thrombocytopenia in NICU. NeoReviews. 2009;10(9):e435. https://doi.org/10.1542/neo.10-9-e435.

30. Ribeiro HS, Assuncao A, Vieira RJ, et al. Platelet transfusions in preterm infants: current concepts and controversies—a systematic review and meta-analysis. Eur J Pediatr. 2023;182:3433-3443. https://doi.org/10.1007/s00431-023-05031-y.

31. Boix H, Sanchez-Redondo MD, Cernada M, et al. Recommendations for transfusion of blood products in neonatology. An Pediatr (Barc). 2022;97:e1-e8. https://doi.org/10.1016/j.anpede.2022.05.003.

32. Cetinkaya M, Atasay B. Transfusions in the neonatal period. Front Pediatr. 2022; 10:982918. https://doi.org/10.3389/fped.2022.982918.

33. Chotas W, Wallman-Stokes A, Patel RM, et al. Platelet transfusion thresholds for thrombocytopenic infants. Cochrane Database Syst Rev. 2024;(1):CD015341. https://doi.org/10.1002/14651858.CD015341.

34. Davenport PE, Wood TR, Heagerty PJ, et al. Platelet transfusion and death or neurodevelopmental impairment in children born extremely preterm. JAMA Netw Open. 2024;7(1):e2352394. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.52394.

35. Moore CM, D'Amore A, Fustolo-Gunnink S, et al. Two- year outcomes following a randomized platelet transfusion trial in preterm infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2023;108(5):F452-F457. https://doi.org/10.1136/archdischild-2022-324915.

36. Curley A, Stanworth SJ, Willoughby K, et al. Randomized trial of platelet-transfusion thresholds in neonates. N Engl J Med. 2019;380(3):242-251. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1807320.

37. Metcalf RA, Nahirniak S, Guyatt G, et al. Platelet transfusion: 2025 AABB and ICTMG international clinical practice guidelines. JAMA. 2025;334(7):606-617. https://doi.org/10.1001/jama.2025.7529.

38. Cortesi V, Lopriore E, Fustolo-Gunnink S. Platelet transfusion and bleeding risk. Semin Fetal Neonatal Med. 2025;30:101608. https://doi.org/10.1016/j.siny.2025.101608.

Bleeding, Neonatal Thrombocytopenia, Neonatal Intensive Care Unit, Platelet transfusion, Perinatal Asphyxia, Sepsis

التنزيلات

إصدار

Online First

القسم

Articles

الفئات

كيفية الاقتباس

1.
نعمان نافع حميد, Ibrahim MK, Faraj SA. الصفات السريرية والمخبرية ونتائج نقص الصفيحات الدموية الوليدي في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة بمستشفى حماية الأطفال التعليمي. J Fac Med Baghdad [انترنت]. [وثق 22 يونيو، 2026];. موجود في: https://www.iqjmc.uobaghdad.edu.iq/index.php/19JFacMedBaghdad36/article/view/3255